绝了！70岁老人心脏换“门”不开刀？

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4月23日，绵阳市第三人民医院心脏介入手术室内真实发生的一幕

仅凭直径不到0.6厘米的导丝“开道”，为七旬主动脉瓣重度狭窄老人，换上全新的“心门”。


据悉，这项经皮主动脉瓣置换术

将为更多因高龄、高危

或有心脏外科手术禁忌的患者

带来全新的选择与生的希望




王婆婆今年70岁，多年前查出患有心脏瓣膜病后一直进行药物治疗。近一年来，王婆婆明显感觉病情加重，她辗转多家医院都被告知，药物治疗对于她的病情缓解已作用有限，但由于她年龄大，基础疾病多，也无法接受常规外科换瓣手术。

今年4月，王婆婆来到

绵阳市第三人民医院心血管内科求助

市三医院心血管内科主任蔡国才

在对王婆婆检查后发现

该患者的主动脉瓣重度狭窄

如果不手术纠正

她随时面临猝死的危险

如果进行常规开胸手术置换主动脉瓣，以王婆婆的年龄与身体情况来说，手术风险实在太高。

即便她能挺过开胸手术，还可能在术后出现肾衰竭、重症肺炎、低心排及心律失常等多种严重的并发症。

综合考虑患者的情况

决定为王婆婆实施

不开胸的经皮主动脉瓣置换手术



5秒钟！不开胸换新“门”


4月22日下午，制定手术方案。

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4月23日上午9点

在绵阳三医院杂交手术室

为王婆婆实施手术



术中，专家们需要在王婆婆心脏正常跳动的状态下，用一根细细的导管建立通道。

准备从这个通道将人工瓣膜送到病变瓣膜的位置，以替换损坏的主动脉瓣


在这个瓣膜释放的环节中，心血管内科医生诱导心脏处于心动过速状态，为主刀医生争取到宝贵的大约5秒钟操作时间。5秒钟内，主刀医生必须极其精准地把人工瓣膜放在瓣膜口，如果释放位置稍微低一点会造成心室出路梗阻，稍微高一点会造成的瓣膜脱落，还怕影响到给心脏供血的冠状动脉的开口，患者便会有生命危险。


5秒钟不到，瓣膜释放成功！新的“心门”很快代替。

王婆婆的病变瓣膜开始工作，手术避免了开胸、体外循环、心脏停跳，也避开了对其他重要脏器的损伤，仅1个多小时即顺利完成。


蔡国才介绍：该项手术需要一支由心血管内科、超声、影像、麻醉、胸心外科等专家共同组成的多学科手术团队，并对该团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。高难度的手术，加上高标准的要求，因此这项手术目前仅能在少数医院内开展。

据了解，王婆婆术后恢复情况良好

胸闷憋气等症状大大缓解

目前在医护团队精心护理下，很快就能康复出院。



经皮主动脉瓣置换手术是一种介入的微创手术，术后一般仅在腹股沟或其他穿刺部位留下很小的穿刺点，心脏功能损伤小，机体创伤少，术后恢复快，患者一般术后观察2-3天，住院1周即可痊愈出院。

据了解

随着我国老龄化社会发展趋势

老年瓣膜病变发病率不断增加

其中主动脉瓣狭窄

已逐渐成为最常见的瓣膜性心脏病

而另一方面，约30%的瓣膜病患者

无法接受心脏瓣膜置换外科手术

因此，经皮主动脉瓣置换术开展

无疑是为部分心脏主动脉瓣严重狭窄

而且高龄的患者提供了新的治疗选择

带来了新希望

资料来源：绵阳市第三人民医院