近期高发！当日拍片排队超350号，两层输液室近乎满员！四川疾控重要提醒

淡淡清水

10月17日、10月19日，杭州市卫生局官方微信号发布两篇关于肺炎支原体感染的提醒文章。文章称，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。

10月23日，红星新闻记者实地探访浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）湖滨院区。导诊台人员称，关于肺炎支原体感染可在呼吸内科或内科夜间门诊挂号。当日下午三点半左右，官方挂号平台显示，该院区呼吸内科、发热门诊均已无号，次日有号。

在院区空地，不少家长陪伴着正在输液的孩子。周女士告诉红星新闻，自己的孩子正就读小学一年级，发热一周，目前已经退烧。周女士说：“最开始就是一天咳几声，大概三天后，开始发热，我们带她来医院，拍片子发现是肺炎，不过当时支原体相关检测是阴性，医生说可能要再过一段时间才能检测出阳性，期间是使用阿奇霉素治疗，基本上每天过来输液，也可以取药在社区输液。”

红星新闻记者注意到，医院二楼、三楼均设有输液室，每层楼约有三十个输液点，基本满员，三楼领药处仍有不少家长排队。

▲10月23日，该医院输液室，家长抱着小孩排队

另一位家长何先生告诉红星新闻，自己的孩子三岁，被诊断为肺炎支原体感染，发热数天，此前在另一家医院治疗，近日转到浙大儿院，已经退烧一天，仍在输液。“孩子第一天就发烧了，现在还有咳嗽。之前疗效不明显所以转院。孩子没有上幼儿园，不清楚是怎么感染上的。”

傍晚六点半，仍然有家长带着孩子来到浙大儿院。家长周先生说，由于孩子咳嗽、发热，怀疑是肺炎支原体感染，便带孩子来看病，“我们跑了几家医院的发热门诊，提到咳嗽发热，医生询问有没有拉肚子等症状，都建议我们转到浙大儿院来看。现在就是拍了片子、做了血常规，等结果。孩子是班里第一个出现症状的人。”

红星新闻记者来到医院放射科，走廊座位上坐满了等待抽血或拍片的孩子和家长。记者在签到机上看到一张遗留的排号单，其显示，截至当日18：31，该院当天普放（普通放射检查）已排到364号。

▲排号单

据潮新闻报道，10月20日，浙大儿院门诊办公室主任、大内科主任兼呼吸内科副主任王颖硕称，“目前医院接诊的发热患儿中，大约有10%～20%与肺炎支原体感染有关。”为何今年肺炎支原体感染明显增多？王颖硕主任表示，可能与“免疫债”的偿还有关。“过去几年按照‘新冠’疫情防控要求，学校和社会实行严格的防护措施，肺炎支原体的感染人数显著减少，使得目前儿童群体处于普遍易感状态，也就是通俗所说的‘免疫债’。再加上今年气候到现在为止还比较热，为肺炎支原体传播创造了适宜的条件，所以今年呈现出感染基数大、流行持续时间比较长的特点。到目前来看，还没有看到明显变少的趋势。但是与以前的流行高峰相比（如2019年）并没有出现特别的升高情况。”

10月25日，四川疾控发布提醒：支原体肺炎是否会引发“白肺”？关于支原体肺炎，这些事要知道！

什么是肺炎支原体感染？

肺炎支原体是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，直径为2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏细胞壁。肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期为1周至3周。

肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，每3年至7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年。肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

肺炎支原体感染有何表现？

出现哪些症状要提高警惕？

肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。

该病以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，持续高热提示病情可能较重。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

家长如果发现孩子剧烈咳嗽、高热不退，应尽快带其就医。如果患儿出现发憋、喘不过气的症状，家长可以用力拍其后背，清理气道，然后尽快到医院就诊。

肺炎支原体感染的症状容易与流感

等疾病混淆，如何区分辨别？

诊断肺炎支原体感染的方法有很多，如血清抗体检测、核酸检测等。是否为支原体肺炎，需要医生根据患儿的病史、症状及体征，结合相关常规化验检查来综合判断。

除了结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来判断之外，家长还可以观察患儿的咳嗽情况。肺炎支原体感染一般会出现阵发性、成串的咳嗽，早期为干咳，咳嗽比较剧烈，甚至影响到吃饭和睡眠。

怎样做好防治？

肺炎支原体对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）固有耐药。目前，一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。耐大环内酯类抗菌药物患儿可能需要使用其他抗菌药物。

抗生素类药物属于处方药，必须在医生的指导下使用。难治性支原体感染和重症支原体感染患儿需综合治疗，如糖皮质激素及支气管镜介入治疗等。今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，旨在进一步提高诊疗规范化水平。关键是及时识别、及时就诊，最佳治疗窗口期为发热后5天至10天以内。

预防肺炎支原体感染，要养成良好个人卫生习惯，如保持社交距离、手卫生、勤通风等，必要时戴好口罩。秋冬季室内通风的同时也要注意保暖。

支原体肺炎是否会引发“白肺”？

这类肺炎可能会带来黏液栓堵住支气管，进而引发“肺不张”，即肺的含气量减少，造成影像学上的“白肺”。但这跟双肺弥漫性病变的“白肺”是两个概念。

通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。多数肺炎支原体感染患儿预后良好，重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。

成都商报-红星新闻记者 陈馨懿 杨雨奇

综合四川疾控