注意了！青春期长得又高又瘦又快的娃娃，小心这个病！

当很多中年人

在成为胖子的路上一去不复返时

有这样一群青春期的孩子们

却因为长得又高又瘦又快

而烦恼不已

他们的烦恼与肾脏

和童话故事“胡桃夹子”有关

医学上称为：胡桃夹综合征

“孩子进入青春期后体型变得又高又瘦，我们一直以为这是青春期的猛长期，完全没有察觉到任何的异常，直到孩子出现腹痛、血尿.....”近日，家住安州区17岁的小西（化名）因出现腹痛、血尿，在父母的陪同下到医院就诊。

经过检查，小西被确诊为胡桃夹综合征。

泌尿外科吴江主治医师：胡桃夹综合征多见于青春期发育过快的青少年、体型瘦长的人，大部分孩子通过保守治疗就能治愈，预后也较好。

什么是胡桃夹综合征？

胡桃夹综合征又称为左肾静脉受压综合征，是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角过小致两者之间走行的左肾静脉受压引起的血液回流障碍。根据左肾静脉解剖位置特点和受压部位的不同，胡桃夹综合征可分为前胡桃夹征和后胡桃夹征。

其中前胡桃夹征较后胡桃夹征多见。

正常情况下，腹主动脉与肠系膜上动脉之间有一定的角度（45°~60°），这个角度足以让左肾静脉通过此处而不出现梗阻。但是如果这个角度不够大（＜30°），左肾静脉通过此处就会受到压迫，形似一个夹核桃的夹子，也称为胡桃夹现象（NCP）！

胡桃夹综合征的临床症状有哪些？

临床上，许多患者无特异性表现，需要通过体检筛查得以明确，部分患者会出现以下症状：

1、血尿，可表现为无症状肉眼血尿与镜下血尿，一般在活动后加剧；

2、疼痛，可出现左侧腹痛、腰痛、男性可出现单侧睾丸疼痛；

3、蛋白尿，可表现体位性蛋白尿；

4、部分男性出现精索静脉曲张；

5、部分病人会出现疲乏、贫血等。

胡桃夹综合征应该如何治疗？

彩超检查是胡桃夹综合征筛查及诊断的首选检查方法，超声不仅具有经济便捷的优势，同时，通过超声可清晰显示左肾静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉及脊柱的解剖关系并进行相应测值。其他辅助检查包括尿常规、CT、造影等。

该疾病的治疗首选方式为保守治疗，大部分处于生长发育阶段的儿童和青少年，会随着年龄的增长自愈，身体发育完善，LRV受压情况可随着侧支循环建立及SMA起始部周围脂肪等结缔组织的增加得到缓解，无需任何治疗。

手术治疗：若成人经过保守治疗2年症状不缓解或加重者，或出现并发症如严重血尿并发贫血、肾功能损害者，可以采取进一步的治疗。

同时，确诊胡桃夹综合征的患者日常要避免剧烈运动、过度劳累，要进行定期正规的随访。

目前，该病尚无有效的预防方法。对于处于生长发育阶段的儿童、青少年，应注意保持营养的均衡，避免体型过瘦。

指导医生：吴江

吴  江

泌尿外科主治医师，擅长泌尿外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。尤其擅长老年前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊治，熟练开展膀胱镜、输尿管镜下钬激光碎石（尿道结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结石）、腹腔镜输尿管切开取石，肾癌根治、肾囊肿去顶减压、经尿道前列腺等离子电切、膀胱肿瘤电切等泌尿外科微创手术。

来源：绵阳市安州区中医院

主   编：李俊勇

副主编：李成东  李华成  张 艳

责   编：黄  婷