“大白肺”“脓毒血症”，安州2名新冠危重型患者……

Deville

“脓毒血症”大叔脱险

   

12月29日，重症医学科（ICU）隔离病房内，在安州区人民医院医务人员的帮助下，56岁的王先生被试着脱掉呼吸机，依靠自己来呼吸。他已经从昏睡中苏醒，医护人员发出一些指令或提问，他都能给予正确回应。

王先生是一名新冠肺炎危重型患者。12月20日这天，感染了新冠的他病情陡然加重，紧急送入人民医院时处于休克状态，意识模糊，呼吸困难，情况危急。急救人员立即给予纠正休克，呼吸、循环功能支持等抢救措施。

患者很快转入ICU。通过检查，医生发现王先生的病情远比预想严重复杂：脓毒血症，感染性休克，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，急性肾功能衰竭，心包积液，电解质紊乱，乳酸性酸中毒…...

在抢救的过程中，患者又突发癫痫，实验室不断传来的一张又一张危急值报告，无不提示着：生命告急！

ICU的白衣战士们迎难而上，坚决“血拼”到底，展开了一场与时间赛跑、与病魔“抢人”的争夺战。“王先生处于严重的感染中毒状态，全身多器官功能衰竭。”ICU主任代宇介绍 ：“我们立即予以抗感染、纠正电解质紊乱，并进行了气管插管呼吸机辅助呼吸、床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）+内毒素吸附等治疗。”

王先生抢救治疗期间，医生根据病情随时调整治疗方案、紧盯着每一项监测指标，护士则精心护理，无微不至地守护在床边。经过医护团队日以继夜的努力，王先生的病情终于守得云开见月明，拔除了气管插管。

“感谢医务人员，他们捡回我这条命是多么的不容易。”即将转出ICU，从鬼门关走过的王先生眼眶湿润了。

“大白肺”奶奶转危为安

   

与王先生相差两天入院的另一位新冠肺炎危重症患者李奶奶，12月18日带着有创呼吸机转到ICU，经过详细检查后发现，李奶奶的双肺广泛炎症，是典型的“大白肺”，而且还合并呼吸衰竭、急性肝损伤等问题，已出现重度ARDS，情况非常棘手。

经过一系列规范的抗感染、抗病毒等对症治疗，并采用保护性通气策略联合俯卧位通气，医护人员日夜严密监护，随时调整呼吸机参数、制定个体化精准治疗方案，目前李奶奶终于转危为安，拔除气管插管。

回想在ICU里的点点滴滴，李奶奶说：“仿佛像是做了一场梦，没有感觉到一点痛苦，梦醒了之后见到的是一群全副武装的医护人员，只能看到他们的眼睛，但是却给了我无限的温暖与力量。”

警惕新冠危重症

“冬季本来就是许多疾病的高发季，这段时间恰逢新冠病毒感染的高峰期到来，合并感染的患者很多。”代宇说。在这个特殊的时期，人民医院全体医务人员坚守阵地，为急危重症患者24小时畅通绿色通道，确保患者在最短的时间内得到有效的抢救治疗。无论是新冠阳性患者还是普通患者，我们都全力以赴保障患者生命安全。目前，团队已经挽救了许多新冠危重症患者的生命。

代宇同时提醒：大众要警惕新冠危重症。根据我国新冠诊疗方案试行第九版，有以下任何一种情况都属于重症，需要立即就医：

1.呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/分；

2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300毫米汞柱；

4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。

符合以下情况之一者即为危重型，必须马上送医抢救：

1.出现呼吸衰竭；

2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭。

来源：绵阳市安州区人民医院

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