好难...转阴后怎么又“阳”了？

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“转阴三天后又复阳了！”“不到一周的时间，抗原转阴后又阳了，难道是没好彻底？”近期多位网友在社交平台发帖反馈自己感染新冠病毒后由阳转阴，用抗原检测后又“复阳”的困惑。

核酸转阴后，发现自己又“阳”了，这是“复阳”还是再次感染？

首次感染新冠后，多久可能再次感染？“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重？是否还有必要居家隔离治疗？

针对这些网友高度关注的问题，来自上海长海医院、复旦大学附属华山医院的多位感染科专家，给出了如下解答。

问：为什么会出现“复阳”的情况？

答：复阳需要经过核酸检测来确认。所谓“复阳”不排除自测抗原存在假阳性或假阴性；另外，如果是核酸检测结果也显示异常，也不是指疾病的再次复发，很可能当初就没有痊愈，抗原假阴性的可能。

一部分患者“复阳”的情况是出现同住人感染，这势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在假阳性的可能。

另一部分患者在抗原阴性后又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，结果呈现假阴性的情况。

问：新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”？如何区分？

答：“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动；“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，比方说半年以上。

问：“复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性？

答：抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。

从现有研究来看，“复阳”的人，通常没有传染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。

问：当前“复阳”的概率高吗？

答：从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。

问：被BA.5.2病毒感染后，还会再次被BF.7病毒感染吗？

答：通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比较低。但长时间看，感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的几率就增加了。

问：新冠病毒再感染，症状会加重吗？持续感染的时间是会更长还是短一些？

答：再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，属于同一分支的病毒，BF.7就是BA.5.2变异来的。

但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA.5.2也会有危重患者。

问：如果再感染新冠，是否还需要居家隔离治疗？

答：再感染新冠，仍然是具有传染性的，因此根据现有防疫政策，根据症状轻重，可以选择居家隔离治疗或集中隔离治疗，尽可能地避免周围人的感染。

来源：人民日报 澎湃新闻、四川日报