曝光！安州多家医院、卫生院违法违规…

近日绵阳市医疗保障局曝光一批违法违规典型案例
安州区



1.绵阳市安州区人民医院违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区人民医院存在不合理用药、不合理检查和超标准收费、住院指征把握不严等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计32719.34元。

2.绵阳市安州区花荄镇卫生院违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区花荄镇卫生院存在不合理收费、住院指征把握不严、违规收费、违规中医理疗等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，约谈医院主要负责人，追回违规本金并处违约金，共计32904.2元。

3.绵阳市安州区塔水镇宝林卫生院违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区塔水镇宝林卫生院存在不合理收费等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计61394元。


4.绵阳市安州区清泉太极华夏加盟药店违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现绵阳市安州区清泉太极华夏加盟药店存在进销存不符等违规行为，医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计2850元。


5.绵阳市安州区河清镇迎新卫生院违规典型案例

2021年，审计部门在对医保基金审计过程中发现绵阳市安州区河清镇迎新卫生院存在超限制使用药品的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1201.56元。


6.绵阳市安州区绵阳安州民生医院违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区民生医院存在不合理收费、进销存不符等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计5084.8元。

7.绵阳市安州区界牌镇中心卫生院违规典型案例

2021年，审计部门在对医保基金审计过程中发现安州区界牌镇中心卫生院存在超限制使用药品的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计8798.7元。


8.绵阳保康林大药房连锁责任有限公司河清英汉路店违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现绵阳保康林大药房连锁责任有限公司河清英汉路店存在营业时间药师不在岗的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点零售药店服务协议》约定，处违约金1000元。


9.绵阳市安州区河清镇永河卫生院违规典型案例

安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区河清镇永河卫生院存在不合理收费、进销存不符等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1625.8元。


10.参保人谢XX骗取医保基金典型案例

安州区医保部门根据举报投诉线索调查后核实：参保人谢XX因外伤住院，发生的医疗费用报销医疗保险基金，而该次外伤已由相关部门认定为工伤。谢XX违反《中华人民共和国社会保险法》、《绵阳市城镇职工（城乡居民）基本医疗保险办法》中“应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基金支付范围”之规定，涉及金额2.01万元（含大病保险0.32万元）。医保部门依照法律规定，追回骗取的医保基金并将该案移交司法机关办理。


请广大参保群众

发现欺诈骗保行为

及时拨打0816-2305658

进行举报投诉

来源：绵阳市医疗保障局、绵阳日报社

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