世界肝炎日系列科普（三）——戊型病毒性肝炎

提到病毒性肝炎，你也许对甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎比较熟悉，通过前两期的介绍，相信大家对这两种传染病有了更加深入的了解。在这里，小编要问大家一句，您是否也了解病毒性肝炎家族的“老幺”——戊型病毒性肝炎（简称“戊肝”）呢？

大家可不要小瞧“默默无闻”的戊肝，它的危害也不容小觑。我国属于戊肝高发国家，近年来戊肝已成为急性病毒性肝炎的常见病因，发病人数已超过甲型病毒性肝炎。为了更好地保护你的“小心肝”，今天就和小编一起来了解下戊肝和戊肝疫苗吧。

 NO.1

什么是戊肝？

戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的传染性疾病。

通过核苷酸同源性分析，

HEV可分为若干基因型和亚型：

人类主要感染基因1～4型；

基因1型和基因2型只感染人；

基因3型和基因4型可感染人和多种动物，其中基因３型广泛分布在欧美和日本等发达国家；基因４型流行于亚洲，是我国饲养的猪及我国人群散发HEV感染的优势基因型，容易感染老年人及免疫力低下人群；

基因5型和基因6型感染野猪，尚未见感染人的报道；

基因7型和基因8型可感染骆驼，已有报道基因7型可感染人。

因此，戊肝被认为是人兽共患疾病。

据世界卫生组织估计，全球每年约有2000万例新发HEV感染，其中330万例有肝炎症状，７万例与HEV感染相关的死亡病例。

NO.2

 戊肝有什么样的临床表现？

大多数患者表现为急性肝炎，包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

急性黄疸型肝炎：起病急，黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，进入黄疸期后，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，黄疸持续2-6周后进入恢复期。

急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其临床表现与黄疸型肝炎相似，相对症状较轻，恢复较快。主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区不适、肝大、有轻压痛及叩痛等。

晚期妊娠妇女患戊肝后病死率高，并且常会导致流产、产儿低体重和死胎。乙肝病毒慢性感染者重叠戊肝时病情较重，病死率增高。老年患者通常病情也较重，病程较长，病死率较高。

NO.3

戊肝是如何传播的？

戊肝的传染源主要是戊肝病人和感染的动物，猪与人类生活最为密切，接触最为频繁，是HEV最重要的自然宿主，被认为是人类戊肝散发病例的主要传染源。

主要通过粪-口途径传播

包括粪便污染水源所致的经水传播，以及进食感染HEV动物内脏或肉制品，或粪便或水源污染食物引起的食源性传播。

其他传播途径

日常生活接触传播：

主要是戊肝病人粪便污染外环境或日常生活用品所致；

血液传播：

国内外均有输血后感染戊肝的报道；

母婴传播：

有报道，HEV感染的母亲其新生儿血样或脐带血中可检测出HEV RNA。

NO.4

哪些人群容易患戊肝？

人对HEV普遍易感。《戊型肝炎防治共识》指出，HEV感染风险高的人群包括畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等。值得注意的是，慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群感染HEV后，可能病情更重。

NO.5

 如何预防戊肝？

应采取以切断粪-口传播和疫苗接种相结合的综合性预防策略。

1

重视环境卫生

对可能传播HEV的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境；养成良好的个人卫生习惯，注意饮食卫生，不饮生水；对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底，不摄食未完全煮熟的肉类食品。

2

接种疫苗

接种戊肝疫苗是预防和控制戊肝有效的方法。

NO.6

戊肝疫苗需要接种几针？

戊肝疫苗接种对象为16岁及以上人群，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3剂。推荐HEV感染风险高的人群积极接种戊肝疫苗。

NO.7

 去哪里接种戊肝疫苗？

需要自费接种吗？

戊肝疫苗属于非免疫规划疫苗，受种者知情、自愿、自费接种。有接种需求的人群可前往接种单位，如社区卫生服务中心或乡镇卫生院，进行咨询、接种。

参考文献

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撰稿：周倩、刘家洁、刘力进、张恺

美编：谢鑫

审核：周久顺、漆琪、程刚